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前不久，央视一则新闻冲上热搜，福建一位女士在服用硝苯地平控释片时，掰开药片服用后导致血压骤降，甚至还出现了昏迷的情况。你知道么，有些药是不能掰开吃的。
药片能掰开吃么
前不久，央视一则新闻冲上热搜，福建一位女士在服用硝苯地平控释片时，掰开药片服用后导致血压骤降，甚至还出现了昏迷的情况。在日常生活中，很多患者在服用药物时，可能会因为药片过大、难以吞咽等原因，而选择将药片掰开服用。然而，有些药片一旦掰开，它们将不再是你的“健康守护神”，而是变成了一颗“定时炸弹”。
展开剩余82%那么，缓控释片和普通药片到底有什么区别呢？
普通药片一到体内，就像过山车，血药浓度“嗖”地一下就上去了，然后又“唰”地一下下来了，有明显的“峰谷”波动。而缓控释片，则是药品届的“马拉松选手”，以缓慢、恒速或非恒速的方式释放药物，让血药浓度保持在一个稳定的水平。
如果将某些缓控释片掰开服用，就会破坏缓释或控释结构，如同“马拉松选手”瞬间变成了“短跑健将”，导致药物突然大量释放入血，极易引起不良反应。
哪些剂型在掰开前需要特别注意呢？
1. 缓控释片
缓释片和控释片目的一样，都是为了让药物 在体内缓慢释放。那么，到底缓控释制剂能不能掰开服用，关键看其采用的制备工艺，常见的缓控释制剂包括渗透泵型、膜控型、骨架型、微囊型等。
渗透泵型的小孔设计，好比精巧的时间沙漏，每一粒药物的释放，都是对生命节奏的精准把控，一旦破坏，如同倒转沙漏，让时间加速流逝，生命之周顷刻颠覆，如硝苯地平控释片。
膜控型是在普通片剂外面利用高分子材料进行包衣，使药物服用后在包衣膜及内外渗透压的作用下从包衣膜内部缓慢释放药物，同样也不可掰开服用，如非洛地平缓释片。
骨架型采用特殊的工艺将药物均匀分散在骨架材料中，骨架起到药物贮库作用，用来控制药物的释放作用，使得药物有序释放出来，如格列吡嗪缓释片（规格30mg），不能掰开服用，掰开则破坏缓释结构。但是，格列吡嗪缓释片如果规格是60mg一片的，则可能是厂家经过特殊工艺将两片独立的30mg骨架型缓释制剂整合在一起，可以分开两半使用（具体情况要看说明）。
微囊型就好比石榴籽，每一颗都是独立的，如琥珀酸美托洛尔缓释片，是可以掰开服用的，但不可咀嚼或碾碎服用！
2. 肠溶片
传统型的肠溶片是在完整的片芯表面包裹了一层叫肠溶衣的“防护服”，其目的是使药物在胃的酸性环境中保持完整，而在肠道的碱性环境中崩解释放，从而防止某些药物在胃液中失活或破坏，如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑肠溶片等质子泵抑制剂，或复方阿嗪米特肠溶片等酶类药物；也可减少药物对胃粘膜的刺激，如阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药；还可提高药物在肠道的局部治疗作用，如柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等治疗溃疡性结肠炎的氨基水杨酸类药物。若将防护服撕破，就失去了肠溶衣的保护意义，因此不可掰开服用。
创新型的肠溶片则是药物先制成肠溶的微丸，再压制成片剂，这样每个微丸就是一个微型的肠溶单元，如艾司奥美拉唑镁肠溶片，是可以掰开服用的；另外，对于吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中搅拌到完全崩解，30分钟内服用。
注意，除紧急情况外（如治疗急性心肌梗死时，第一片阿司匹林肠溶片最好嚼碎服用），肠溶片一般不可嚼碎服用。
3. 包衣片
包衣片是普通片的外面包上了一层衣膜的片剂，就好比给普通片穿了一件“外套”，包括糖衣片和薄膜衣片。这类药片穿上“外套”后主要是为了增加药物稳定性、掩盖药物不良气味，还可减少药物对口腔、食道等粘膜的刺激。如果掰开服用，不仅可能破坏药物稳定性，影响药物疗效，还可能增加不良反应的发生风险。如多酶片等。
4. 胶囊剂
某些普通胶囊可考虑掰开吃，如磷酸奥司他韦胶囊，在没有颗粒剂和混悬剂可用的情况下，如果吞咽存在困难，可将里面的内容物与少量（最多1茶匙）巧克力糖浆或红糖水等甜味食品混合，以掩盖苦味，混合后立即服用。
缓控释胶囊需要缓慢、平稳地释放药物，一旦掰开服用会导致药物浓度忽高忽低诱发不良反应，一般情况下不建议掰开服用，如单硝酸异山梨酯缓释胶囊。
肠溶胶囊如果是包衣材料填充于胶囊壳中，则不可掰开服用，如雷贝拉唑肠溶胶囊；但是如果包衣材料填充于微丸（微囊）中，而不是填充于胶囊壳中，那么是可以掰开服用的，如艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊。
那么多剂型，如何判断药物到底能不能掰开呢？
首先，要仔细阅读药品说明书。尤其是“警示语”、“用法用量”或“注意事项”项下有无“整片吞服”、“不可掰开或碾碎”等内容，若标示则只能整片服用。
其次， 要看药品外观。如药片表面有明显刻痕，通常意味着该药品是可以分割的。刻痕的目的是为了方便患者根据病情需要进行剂量调整。但要注意片剂具有刻痕并不代表一定能分割使用。
最后，即便是同种药物不同厂家药物，制备工艺可能不同，所以能否掰开请详见说明书或 咨询医师或药师。
温馨提示：
每种药物都有自己的个性，对于穿着“特殊衣服”的药物到底要不要“掰”，需要遵照说明书使用，不懂的地方请及时咨询医师或药师，这样就不会再跟药物闹“掰”啦！未来的日子里，愿我们都能成为自己健康的智慧舵手，细微之处见真章，让药物成为抵御风雨的盾牌，而非错误使用下的利剑！
注：该科普文章内容涉及到的药品名称均为药品通用名称，无任何药品厂家推广。
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编辑：宣传部 闵捷
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